| 医疗机构名称（盖章）：苍溪县三川镇卫生院天观分院 编制时间： 2019年 2月 1 日 单位：元 | |||||||||||
| 姓 名 | 性别 | 住 址 | 就诊医院 | 住院时间 | 总费用 | 合规费用 | 基本医疗报销 | 大病保险报销 | 精准贫困报销（系统已作标识） | 个人支付 | 县财政兜底 |
| 杨术珍 | 女 | 北斗 | 天观医院 | 2019/1/8 | 911.73 | 749.44 | 584.5 | 90 | 91 | 146.23 | |
| 冯永秀 | 女 | 北斗 | 天观医院 | 2019/1/21 | 811.9 | 700.42 | 540.38 | 90.01 | 81 | 100.51 | |
| 朱菊华 | 女 | 北斗 | 天观医院 | 2019/01/05 | 1019.97 | 824.77 | 652.29 | 90.01 | 101.00 | 176.67 | |
| 侯兴武 | 男 | 北斗 | 天观医院 | 2018/12/12 | 944.21 | 798.13 | 628.32 | 90.01 | 94.00 | 131.88 | |
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