2025年，我局深入贯彻落实党的二十大和二十届三中全会关于法治政府建设的战略部署，在县委、县政府的坚强领导下，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，紧紧围绕法治政府建设目标，扎实推进各项工作。现将相关情况报告如下：

一、2025年工作完成情况

（一）强化习近平法治思想引领。始终将习近平法治思想、宪法、党章、党内法规及医保基金监管条例等法律作为党组学习重点，通过集中学习、专题研讨、主题宣传月等形式，深入学习习近平总书记关于全面依法治国的重要论述。为系统推进法治教育，印发了《2025年度干部职工学法计划》。今年以来，已召开党组会学习法律13次，参加市医保局法治讲堂2次，并组织我局执法人员开展法治讲堂1次，法律法规测试2次。

（二）加强组织领导，强化责任落实。局党组将法治政府建设工作摆在重要位置，构建了主要领导亲自部署、分管领导具体落实、全局协同推进的工作格局。主要负责人严格履行法治建设第一责任人职责，结合医保服务与监管实际，突出普法重点，同时，将学法用法、依法决策、依法履职等法治建设情况纳入领导干部年度考核和述职述廉的重要内容，实现述职述廉述法一体化，确保法治建设责任层层压实。

（三）加强普法宣传，强化法治教育。一是抓实日常学习。引导干部职工通过“法治广元”微信公众号、学习强国等平台自主学习宪法和习近平法治思想。二是拓宽宣传渠道。通过线上线下联动，广泛普及医保政策及反欺诈骗保知识，有效预防和化解矛盾风险。三是强化重点宣传。以国家宪法日、民法典颁布五周年等为契机，组织党员志愿服务队深入乡镇、社区，开展医保政策宣传及文明城市创建活动10余场。四是突出专项宣传。4月份，我局集中开展“基金监管集中宣传月”活动，通过悬挂横幅、发放宣传手册、举办专题讲座等形式，重点宣传医保基金监管法律法规，曝光典型案例，增强群众法治意识，营造了全社会共同维护医保基金安全的良好氛围。

（四）加强法治建设，提升服务水平。

1．规范执法程序，推进阳光决策。一是坚持持证执法。严格落实行政执法人员持证上岗和培训制度，聚焦通用法律与医保专业法规，定期组织执法人员参加培训和学习，确保熟练掌握相关法律法规和执法程序。目前，我局已有21名执法人员通过行政执法资格考试。二是完善决策机制。我局始终将科学民主决策作为依法行政的核心，严格执行“三重一大”事项集体研究制度，明确要求一把手末位表态，确保每一项决议、决定都经过充分讨论、程序规范、内容合法。同时，为提升决策的专业性和法律保障，我局专门选聘了1名资深律师担任常年法律顾问，全程参与重大行政决策、合同审查、规范性文件制定等关键环节，确保行政事务处理公正、廉洁、高效。三是强化执法公开。为增强执法公信力，我局严格落实执法信息公示制度，通过官方网站、政务公开栏等渠道，全面公示执法主体、执法人员、执法事项清单及执法依据，主动接受社会监督，推动执法内容透明化、执法过程规范化。

2．优化医保服务，做好民生保障。一是聚焦民生需求，解决实际困难。结合“我为群众办实事”实践活动，我局组织工作人员深入街道、社区和医药机构，广泛搜集群众在医保领域遇到的难点、痛点问题，并逐一研究解决。截至目前，已累计救助11.47万人次，支出救助资金3720.15万元，切实减轻了困难群众医疗负担。二是优化服务流程，提升办事效率。在业务办理过程中，我局工作人员主动向群众普及医保政策知识，耐心解答疑难问题，确保服务公开透明。同时，设立专门的医保政策咨询热线，安排专人接听，及时为群众提供精准的政策解读和业务指导。三是规范信访办理。严格按照信访工作条例要求，建立信访事项登记、转办、督办、反馈闭环机制，确保群众诉求件件有落实、事事有回音，切实维护群众合法权益。今年累计办理12345等各类信访平台信访及求助200余件，办结率100%，满意率100%。

3．严格执法监管，维护基金安全。坚持在全县范围内集中开展打击欺诈骗保专项治理行动，并结合今年开始的医保基金管理突出问题专项整治工作，对全县200余家定点医药机构进行全覆盖检查。截至目前，我局组织定点医疗机构自查自纠累计上缴违规基金533.45万元，专项检查定点医药机构154家次，协议处理83家次，行政处罚1家，智能审核核减不合理支出40.5万元，追回违规基金193.31余万元，收取违约金118.99万余元，解除医保服务协议12家，暂停科室1家，“驾照式记分”处理9人，暂停参保人医保联网结算1人。同时，强化行刑、行纪衔接，查处了一批违法违规案件，向公安、检察院移交1条，向纪检监察机关移送问题线索14条，行业部门互移线索10条。

二、存在问题和不足

在推进法治政府建设过程中，虽然取得了一定成效，但对照上级的部署要求和人民群众的殷切期盼，仍存在一些亟待解决的短板和不足。一是法治专业人才不足。具有法律专业背景的执法人员比例偏低，部分普法人员的法律知识储备和实务能力有待提升。二是普法宣传实效性不强。宣传形式仍以传统方式为主，缺乏互动性和吸引力，偏远地区群众知晓率偏低。

三是法治意识和能力不足。部分工作人员法治思想薄弱，对医保相关法律法规理解不深，执法规范性有待提升。

三、2026年工作谋划

（一）强化教育，增强履职能力。认真制定年度普法计划，把法治素养和依法履职情况作为干部考核的重要内容，定期组织全体干部职工学习各类通用法律知识和专业法律法规，切实把法治精神融入医保工作，学习如何运用法律知识实现依法履职，进一步增强依法行政意识，不断提升依法行政能力。

（二）强化宣传，提升普法实效。广泛开展学习宣传活动，利用国家宪法日、医保基金监管集中宣传月等时间节点，多形式多渠道开展普法宣传教育活动，整合线上线下宣传资源，创新宣传方式，开展“案例进机构、政策进万家”活动，加强医保政策法律法规宣传，提升普法实效和覆盖面。

（三）强化协作，构建共治格局。加大医保基金监管力度，与公安、卫健、市场监管等部门建立更紧密的合作机制，通过资源共享、联合执法、案件移送形成普法工作合力，共同推动医保法治行刑、行纪衔接。