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彭店乡建卡贫困患者县内住院费用结算汇总表（ 12 月）
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苍溪县彭店乡建卡贫困患者县内住院费用结算汇总表（2018年12 月）
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医疗机构名称（盖章）：苍溪县彭店乡卫生院 共计 15 条 编制时间： 2019年1月 1日 单位：元
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序号
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姓 名
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性别
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住 址
|
就诊医院
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住院时间
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总费用
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合规费用
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基本医疗报销
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大病保险报销
|
精准贫困报销（系统已作标识）
|
个人支付
|
县财政兜底
|
|
1
|
米仕芳
|
女
|
庙垭
|
彭店乡卫生院
|
20181123
|
1363.99
|
1286.45
|
1067.81
|
109.32
|
|
136.00
|
50.86
|
|
2
|
向锦宗
|
男
|
小梁
|
彭店乡卫生院
|
20181126
|
888.65
|
752.18
|
586.96
|
|
90.00
|
88.00
|
123.69
|
|
3
|
向玉连
|
女
|
青柏
|
彭店乡卫生院
|
20181126
|
736.08
|
664.04
|
507.64
|
|
90.00
|
73.00
|
65.44
|
|
4
|
向成国
|
男
|
龙山
|
彭店乡卫生院
|
20181129
|
970.33
|
848.74
|
673.87
|
|
89.99
|
97.00
|
109.47
|
|
5
|
侯安昌
|
男
|
来龙
|
彭店乡卫生院
|
20181203
|
831.29
|
744.55
|
580.10
|
|
90.00
|
83.00
|
78.19
|
|
6
|
向礼光
|
男
|
大垭
|
彭店乡卫生院
|
20181202
|
1139.37
|
904.33
|
723.90
|
|
90.00
|
113.00
|
212.47
|
|
7
|
向锦宗
|
男
|
小梁
|
彭店乡卫生院
|
20181215
|
1009.20
|
898.95
|
719.06
|
|
90.00
|
100.00
|
100.14
|
|
8
|
张子芳
|
女
|
庙垭
|
彭店乡卫生院
|
20181212
|
1083.98
|
1003.03
|
812.73
|
|
90.00
|
108.00
|
73.25
|
|
9
|
曹心志
|
男
|
来龙
|
彭店乡卫生院
|
20181216
|
1150.34
|
1000.74
|
810.67
|
|
90.00
|
115.00
|
134.67
|
|
10
|
张贵德
|
男
|
长星
|
彭店乡卫生院
|
20181217
|
2054.17
|
1823.02
|
1550.72
|
|
90.00
|
205.00
|
208.45
|
|
11
|
向茂益
|
男
|
长星
|
彭店乡卫生院
|
20181221
|
1660.31
|
1488.65
|
1249.79
|
|
90.00
|
166.00
|
154.52
|
|
12
|
向六光
|
男
|
长星
|
彭店乡卫生院
|
20181219
|
1224.61
|
1095.14
|
895.63
|
|
90.00
|
122.00
|
116.98
|
|
13
|
向云朝
|
男
|
长星
|
彭店乡卫生院
|
20181222
|
1495.86
|
1356.00
|
1130.40
|
|
90.01
|
149.00
|
126.45
|
|
14
|
马天付
|
男
|
青柏
|
彭店乡卫生院
|
20181223
|
378.56
|
363.77
|
237.39
|
|
90.00
|
37.00
|
14.17
|
|
15
|
伍子成
|
男
|
长星
|
彭店乡卫生院
|
20181221
|
903.06
|
793.72
|
624.35
|
84.69
|
5.31
|
90.00
|
98.71
|
|
合 计
|
16889.80
|
15023.31
|
12171.02
|
109.32
|
1175.31
|
1682.00
|
1667.46
|
【
