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彭店乡建卡贫困患者县内住院费用结算汇总表（ 1 月）
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苍溪县彭店乡建卡贫困患者县内住院费用结算汇总表（ 1 月）
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医疗机构名称（盖章）：苍溪县彭店乡卫生院 共计10 条 编制时间： 2019年2月 1日 单位：元
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序号
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姓 名
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性别
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住 址
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就诊医院
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住院时间
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总费用
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合规费用
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基本医疗报销
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大病保险报销
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精准贫困报销（系统已作标识）
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个人支付
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县财政兜底
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1
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董新兰
|
女
|
青柏
|
彭店乡卫生院
|
20190101
|
1176.57
|
1078.16
|
880.34
|
|
90.00
|
117.00
|
89.23
|
|
2
|
肖登华
|
女
|
龙山
|
彭店乡卫生院
|
20190113
|
896.12
|
802.27
|
632.04
|
|
90.01
|
89.00
|
85.07
|
|
3
|
徐芝兰
|
女
|
东岳
|
彭店乡卫生院
|
20190114
|
489.41
|
419.48
|
287.53
|
|
90.00
|
48.00
|
63.88
|
|
4
|
王玉兰
|
女
|
小梁
|
彭店乡卫生院
|
20190112
|
1531.91
|
1415.24
|
1183.72
|
|
90.01
|
153.00
|
105.18
|
|
5
|
唐明会
|
女
|
东岳
|
彭店乡卫生院
|
20190118
|
1017.80
|
864.15
|
687.74
|
|
90.00
|
101.00
|
139.06
|
|
6
|
向茂强
|
男
|
来龙
|
彭店乡卫生院
|
20190117
|
1600.72
|
1518.83
|
1276.95
|
|
89.99
|
160.00
|
73.78
|
|
7
|
侯树兰
|
女
|
祥和
|
彭店乡卫生院
|
20190117
|
1927.12
|
1765.14
|
1498.63
|
|
90.00
|
192.00
|
146.49
|
|
8
|
王永贵
|
男
|
大垭
|
彭店乡卫生院
|
20190121
|
1152.38
|
1126.09
|
923.48
|
|
89.99
|
115.00
|
23.91
|
|
9
|
向云华
|
女
|
祥和
|
彭店乡卫生院
|
20190122
|
1280.26
|
1203.64
|
993.28
|
|
89.99
|
128.00
|
68.99
|
|
10
|
徐必近
|
男
|
庙垭
|
彭店乡卫生院
|
20190125
|
1318.25
|
1251.23
|
1036.11
|
|
90.00
|
131.00
|
61.14
|
|
合 计
|
12390.54
|
11444.23
|
9399.82
|
0.00
|
899.99
|
1234.00
|
856.73
|
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