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三川镇阳岳村建卡贫困患者县内住院费用结算汇总表（ 4 月）
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医疗机构名称（盖章）：苍溪县三川镇卫生院天观分院 编制时间： 2019年 5月 1 日 单位：元
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序号
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姓 名
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性别
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住 址
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就诊医院
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住院时间
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总费用
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合规费用
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基本医疗报销
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大病保险报销
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精准贫困报销（系统已作标识）
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个人支付
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县财政兜底
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30
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李大珍
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女
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阳岳
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天观医院
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2019/3/28
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1124.71
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1032.49
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839.24
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90
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112
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83.47
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【
