| 医疗机构名称（盖章）：苍溪县三川镇卫生院天观分院 编制时间： 2019年 3月 1 日 单位：元 | |||||||||||
| 姓 名 | 性别 | 住 址 | 就诊医院 | 住院时间 | 总费用 | 合规费用 | 基本医疗报销 | 大病保险报销 | 精准贫困报销（系统已作标识） | 个人支付 | 县财政兜底 |
| 李廷雪 | 女 | 楼门 | 天观医院 | 2019/2/14 | 904.27 | 827 | 654.3 | 89.99 | 90 | 69.98 | |
| 向章先 | 男 | 楼门 | 天观医院 | 2019/2/17 | 1708.9 | 1516.24 | 1274.62 | 90.01 | 170 | 174.27 | |
| 舒金兰 | 女 | 楼门 | 天观医院 | 2019/1/26 | 1478.58 | 1362.65 | 1136.39 | 90 | 147 | 105.19 | |
| 张思芳 | 女 | 楼门 | 天观医院 | 2019/1/27 | 836.54 | 766.58 | 599.92 | 90 | 83 | 63.62 | |
川公网备51082402000042号