| 医疗机构名称（盖章）：苍溪县三川镇卫生院天观分院 编制时间： 2019年 2月 1 日 单位：元 | |||||||||||
| 姓 名 | 性别 | 住 址 | 就诊医院 | 住院时间 | 总费用 | 合规费用 | 基本医疗报销 | 大病保险报销 | 精准贫困报销（系统已作标识） | 个人支付 | 县财政兜底 |
| 吕博文 | 男 | 大光 | 天观医院 | 2019/1/13 | 478.98 | 407.04 | 276.34 | 90 | 47 | 65.64 | |
| 朱平华 | 女 | 大光 | 天观医院 | 2019/1/3 | 700.09 | 512.05 | 370.85 | 90 | 70 | 169.24 | |
| 王菊香 | 女 | 大光 | 天观医院 | 2018/12/23 | 815.78 | 659.34 | 503.41 | 90.01 | 81.00 | 141.36 | |
川公网备51082402000042号