| 医疗机构名称（盖章）：苍溪县三川镇卫生院天观分院 编制时间： 2019年 3月 1 日 单位：元 | |||||||||||
| 姓 名 | 性别 | 住 址 | 就诊医院 | 住院时间 | 总费用 | 合规费用 | 基本医疗报销 | 大病保险报销 | 精准贫困报销（系统已作标识） | 个人支付 | 县财政兜底 |
| 付仁成 | 男 | 白坪 | 天观医院 | 2019/2/19 | 1101.71 | 937.29 | 753.56 | 90 | 110 | 148.15 | |
| 陶启法 | 男 | 白坪 | 天观医院 | 2019/2/6 | 602.5 | 536.94 | 393.25 | 90 | 60 | 59.25 | |
| 高永淑 | 女 | 白坪 | 天观医院 | 2019/2/9 | 938.78 | 834.97 | 661.47 | 90 | 93 | 94.31 | |
| 高永菊 | 女 | 白坪 | 天观医院 | 2019/01/30 | 994.04 | 901.94 | 721.75 | 90.00 | 99.00 | 83.29 | |
川公网备51082402000042号