| 医疗机构名称(盖章):苍溪县三川镇卫生院天观分院 编制时间: 2019年 4月 1 日 单位:元 | |||||||||||
| 姓 名 | 性别 | 住 址 | 就诊医院 | 住院时间 | 总费用 | 合规费用 | 基本医疗报销 | 大病保险报销 | 精准贫困报销(系统已作标识) | 个人支付 | 县财政兜底 |
| 程菊华 | 女 | 莲池 | 天观医院 | 2019/2/28 | 715.16 | 632.85 | 479.57 | 89.99 | 71 | 74.6 | |
| 白邦英 | 女 | 莲池 | 天观医院 | 2019/1/30 | 806 | 737.93 | 574.14 | 90.01 | 80 | 61.85 | |
| 何明芳 | 女 | 莲池 | 天观医院 | 2019/2/28 | 1089.03 | 955.24 | 769.72 | 90 | 108 | 121.31 | |
| 陈文菊 | 女 | 莲池 | 天观医院 | 2019/2/24 | 968.85 | 868.62 | 691.76 | 90 | 96 | 91.09 | |
| 程现富 | 男 | 莲池 | 天观医院 | 2019/2/26 | 834.06 | 745.71 | 581.14 | 90 | 83 | 79.92 | |